学校紹介
キャンパスライフ
環境・校舎・施設設備
臨床工学科
救急救命科
公務員学科
介護福祉科
入学試験までの流れ
募集要項・試験日程
AO入試について
授業料
制度・特典
就職先一覧
卒業生紹介
人事採用担当者の方へ
■お問い合わせの際は「
個人情報保護方針
」をお読みになり、同意のうえご記入ください。
■電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号（自宅もしくは携帯電話）をご入力ください。
■回答に時間がかかる場合がありますので、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。
※は必須項目です。必ず入力してください。
■お問い合わせ内容
※
①願書請求
②体験入学及び学校説明会希望
③資料請求
④お問合せ
■お客様情報
お名前
※
※例：山田太郎
ふりがな
※
※例：ヤマダ タロウ
ご住所
※
郵便番号
-
※例：000-0000
都道府県
（お選び下さい）
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
山梨県
長野県
新潟県
富山県
石川県
福井県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
市区郡(町村)
番地
マンション名
電話番号
※
E-mailアドレス
※
①願書請求の方
※願書請求者の方は下記をすべて記入してください
請求者
（お選び下さい）
中学生
高校生
専門学生
大学生
社会人
保護者
その他
学校名
※高校生の方は在学校名を記入,その他の方は最終学歴を記入
学年
（お選び下さい）
1年生
2年生
3年生
4年生
既卒
興味のある学科
（お選び下さい）
臨床工学科
救命救急科
公務員学科
介護福祉科
未定
本校を知ったきっかけ
本校ホームページ
他のホームページ
SNS
家族
友人
先輩
学校の先生
学校にあったパンフレット
各種媒体紙
その他
②体験入学及び学校説明会希望の方
体験入学（希望日）
希望しない
平成30年4月14日（土）
平成30年4月21日（土）
平成30年5月12日（土）
平成30年5月26日（土）
平成30年6月9日（土）
平成30年6月16日（土）
平成30年6月23日（土）
平成30年7月7日（土）
平成30年7月14日（土）
平成30年7月21日（土）
平成30年7月28日（土）
平成30年8月4日（土）
平成30年8月25日（土）
平成30年9月8日（土）
平成30年9月15日（土）
平成30年9月22日（土）
平成30年10月13日（土）
平成30年10月20日（土）
平成30年11月10日（土）
平成30年12月14日(土）
平成30年1月19日（土）
平成30年2月9日（土）
平成31年3月9日（土）
平成31年3月23日（土）
※希望者のみ
学校説明会（希望日）
※例： ○月○日○○時希望
申し込みご本人
（お選び下さい）
中学生
高校生
専門学生
大学生
社会人
保護者
その他
性別
男性
女性
年齢
歳
学校名
※高校生の方は在学校名を記入,その他の方は最終学歴を記入
学年
（お選び下さい）
1年生
2年生
3年生
4年生
既卒
興味のある学科
（お選び下さい）
臨床工学科
救命救急科
公務員学科
介護福祉科
未定
交通手段
（お選び下さい）
電車
車
徒歩
自転車
その他
※体験入学参加の方は本校までの交通手段を選択してください
氏家駅からの送迎バス
希望する
希望しない
本校を知ったきっかけ
本校ホームページ
他のホームページ
SNS
家族
友人
先輩
学校の先生
学校にあったパンフレット
各種媒体紙
その他
③資料請求
請求者
（お選び下さい）
中学生
高校生
専門学生
大学生
社会人
保護者
その他
性別
男性
女性
年齢
歳
学校名
※高校生の方は在学校名を記入,その他の方は最終学歴を記入
学年
（お選び下さい）
1年生
2年生
3年生
4年生
既卒
興味のある学科
（お選び下さい）
臨床工学科
救命救急科
公務員学科
介護福祉科
未定
本校を知ったきっかけ
本校ホームページ
他のホームページ
SNS
家族
友人
先輩
学校の先生
学校にあったパンフレット
各種媒体紙
その他
④お問合せフォーム
お問い合わせ内容